Using a Chagas disease hospital database: a clinical and epidemiological patient profile

Abstract INTRODUCTION: Chagas disease (CD) prevention and control rely on studies of its distribution, characteristics of individuals affected and mode of transmission. CD data in Brazil are scarce; a retrospective analysis of the clinical characteristics of 80 patients treated at the Clinical Hospital of UNICAMP, Campinas, Brazil, was performed. METHODS: Patient data records were analyzed. RESULTS: Thirty percent of the patients probably got infected through vector-borne transmission, 65% came from endemic areas, a predominance of cardiac and cardiodigestive forms was found among males, and the cardiac form prevailed (51%). CONCLUSIONS: The results update the view on the epidemiology of CD in Campinas, Brazil.

II Consenso Brasileiro em Doença de Chagas, 2015 / Brazilian Consensus on Chagas Disease, 2015

A doença de Chagas é uma condição crônica negligenciada com elevada carga de morbimortalidade e impacto dos pontos de vista psicológico, social e econômico. Representa um importante problema de saúde pública no Brasil, com diferentes cenários regionais. Este documento traduz a sistematização das evidências que compõe o Consenso Brasileiro de Doença de Chagas. O objetivo foi sistematizar estratégias de diagnóstico, tratamento, prevenção e controle da doença de Chagas no país, de modo a refletir as evidências científicas disponíveis. Sua construção fundamentou-se na articulação e contribuição estratégica de especialistas brasileiros com conhecimento, experiência e atualização sobre diferentes aspectos da doença. Representa o resultado da estreita colaboração entre a Sociedade Brasileira de Medicina Tropical e o Ministério da Saúde. Espera-se com este documento fortalecer o desenvolvimento de ações integradas para enfrentamento da doença no país com foco em epidemiologia, gestão, atenção integral (incluindo famílias e comunidades), comunicação, informação, educação e pesquisas.

Chagas disease is a neglected chronic condition that presents high morbidity and mortality burden, with considerable psychological, social, and economic impact. The disease represents a significant public health issue in Brazil, with different regional patterns. This document presents the evidence that resulted in the Brazilian Consensus on Chagas Disease. The objective was to review and standardize strategies for diagnosis, treatment, prevention, and control of Chagas disease in the country, based on the available scientific evidence. The consensus is based on collaboration and contribution of renowned Brazilian experts with vast knowledge and experience on various aspects of the disease. It is the result of close collaboration between the Brazilian Society of Tropical Medicine and the Ministry of Health. This document shall strengthen the development of integrated control measures against Chagas disease in the country, focusing on epidemiology, management, comprehensive care (including families and communities), communication, information, education, and research.

Funcionalidade e fatores associados em adultos e idososportadores da doença de Chaga / Functionality and related factors in adults and elders with Chagas disease

Objetivo: Estimar a funcionalidade indivíduos que envelhecemna condição de portadores crônicos da doença deChagas. Métodos: Procedeu-se à avaliação da capacidadefuncional, da função cognitiva e do estado de humor, juntoa um grupo de 95 chagásicos, adultos e idosos, assistidos noAmbulatório do Grupo de Estudos em Doenças de Chagas doHospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas.A funcionalidade foi confrontada com variáveis sociodemográficas(faixa etária, sexo, escolaridade e renda) e clínicas (formaclínica da doença de Chagas, número de comorbidades e fármacosutilizados, saúde e incapacidade funcional autorreferidas).Resultados: Verificou-se défice cognitivo em 37,34% daamostra, sintomas depressivos em 26,31%, comprometimentodas atividades instrumentais em 34,73%, e de Atividades Básicasde Vida Diária em 26,31%. Constatou-se associação dedéfice de funcionalidade com percepção de incapacidade funcional(p=0,002) e maior número de comorbidades (p=0,038).Conclusão: Adultos e idosos chagásicos apresentaram importantecomprometimento da funcionalidade, em diferentesdomínios. O autorrelato de incapacidade funcional e o maiornúmero de doenças associadas podem representar indicadoresrelevantes desse tipo de comprometimento.(AU)

Objectives: To estimate the functionality of individuals whoare ageing with chronic Chagas disease. Methods: It wasevaluated the functional ability, as well as the cognitive functionand mood status of a group of 95 infected persons, adults andseniors, assisted in the Ambulatory of Chagas Disease StudyGroup from the State University Hospital of Campinas (SP).The functionality was confronted with socio-demographic(age, gender, education and income) and clinical variables(clinical form of Chagas disease, number of comorbidities andmedicines used, self-referred health and functional incapacity).Results: it was found cognitive deficit in 37.34% of thesample, depressive symptoms in 26.31%, commitment ofinstrumental activities in 34.73%, and of basic activities of dailylife in 26.31%. It was noted association of deficit functionalitywith perception of functional disability (p=0.002) and highernumber of comorbidities (p=0.038). Conclusion: adultsand seniors with Chagas disease present important impairment offunctionality in different domains. The self-report of functionalincapacity and the greatest number of associated diseases mayrepresent relevant indicators of this kind of commitment.(AU)

Quality of life in adults and older adults with Chagas disease / Qualidade de vida em adultos e idosos com doença de Chagas

Objective The objective was to evaluate the perceived quality of life of adult and older adult patients with different clinical forms of Chagas disease. Methods This descriptive and cross-sectional research was conducted between 2005 and 2008. Data were collected from 202 patients. The World Health Organization Quality of Life-BREF was used to assess the quality of life domains. Statistical analyses included descriptive analysis, and univariate and multivariate logistic regression analyses. Results Of the 202 interviewed patients, 53.96% were female; 68.81% were aged £60 years, 66.83% presented the cardiac form, 11.39% presented the digestive form, and 21.78% had the indeterminate form. Patients with the cardiac and digestive forms were more likely to report lower quality of life in the physical, psychological, and social relationships domains than those with the indeterminate form. In the environment domain, women and those with more comorbidities had lower scores. Conclusion The social relationships domain received the highest scores, followed by the psychological and physical domains. The environment domain received the lowest scores. Comparing the scores of the World Health Organization Quality of Life-BREF domains by age group (adults and older adults) in relation to the clinical form, gender, and number of comorbidities, quality of life did not differ significantly in any of the study subgroups.

Objetivo Avaliar a percepção da qualidade de vida em pacientes adultos e idosos nas diferentes formas clínicas da doença de Chagas. Métodos Trata-se de estudo descritivo e transversal realizado entre 2005 e 2008. A amostra por conveniência foi composta de 202 pacientes. Utilizou-se o World Health Organization Quality of Life-BREF para avaliar os domínios da qualidade de vida. A análise estatística foi realizada por meio de análises descritiva e de regressão logística univariada e multivariada. Resultados Do total da amostra, 53,96% eram mulheres; 68,81% tinham idade 60 anos, 68,83% apresentavam a forma cardíaca; 11,39% a digestiva; e 21,78% a indeterminada. Portadores das formas cardíaca e digestiva evidenciaram maior chance de relatar baixa qualidade de vida nos domínios físico, psicológico e das relações sociais quando comparados aos pacientes com a forma indeterminada. No domínio do meio ambiente, as mulheres e os que tinham maior número de comorbidades apresentaram pontuação mais baixa. Conclusão O domínio das relações sociais foi o melhor avaliado, seguido pelos domínios psicológico e físico. Já o do meio ambiente foi o pior avaliado. Comparando os escores dos domínios do World Health Organization Quality of Life-BREF com a faixa etária (adultos e idosos) em relação à forma clínica, ao gênero e ao número de comorbidades, nenhuma diferença significativa foi encontrada em qualquer um dos subgrupos estudados.

Funcionalidade e fatores associados em adultos e idosos portadores da doença de Chagas / Functionality and related factors in adults and elders with Chagas disease

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: Em função das medidas empregadas logrou-se interromper a transmissão da doença de Chagas. A partir daí surgiu um novo desafio, que é o de prestar assistência adequada aos indivíduos que envelhecem na condição de portadores crônicos dessa doença infecciosa, que se soma às outras enfermidades crônicas mais prevalentes na velhice, e que podem comprometer a funcionalidade do idoso. Esse estudo buscou estimar a funcionalidade desses indivíduos. MÉTODOS: Procedeu-se à avaliação da capacidade funcional, da função cognitiva e do estado de humor, junto a um grupo de 95 chagásicos, adultos e idosos, assistidos no Ambulatório do Grupo de Estudos em Doenças de Chagas (GEDoCh) do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. A funcionalidade foi confrontada com variáveis sociodemográficas (faixa etária, gênero, escolaridade e renda) e clínicas (forma clínica da doença de Chagas, número de comorbidades e fármacos utilizados, saúde e incapacidade funcional autorreferidas). RESULTADOS: Verificou-se déficit cognitivo em 37,34% da amostra, sintomas depressivos em 26,31%, comprometimento das atividades instrumentais em 34,73%, e de atividades básicas de vida diária em 26,31%. Constatou-se associação de déficit de funcionalidade com percepção de incapacidade funcional (p=0,002)e maior número de comorbidades (p=0,038). CONCLUSÃO: Adultos e idosos chagásicos apresentam importante comprometimento da funcionalidade, em diferentes domínios. O autorrelato de incapacidade funcional e o maior número de doenças associadas podem representar indicadores relevantes desse tipo de comprometimento.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The measures employed succeeded in interrupting the transmission of Chagas disease. From there emerged a new challenge, which is to provide appropriate assistance to individuals that are aging with this chronic infectious disease, whose effects added to the other chronic diseases more prevalent in old age, with the possibility of compromising their functionality. This study intended to estimate the functionality of these individuals. METHODOS: It was evaluated the functional ability, as well as the cognitive function and mood status of a group of 95 infected persons, adults and seniors, assisted in the Ambulatory of Chagas Disease Study Group from the State University Hospital of Campinas (SP). The functionality was confronted with socio-demographic (age, gender, education and income) and clinical variables (clinical form of Chagas disease, number of comorbidities and medicines used, self-referred health and functional incapacity). RESULTS: It was found cognitive deficit in 37.34% of the sample, depressive symptoms in 26.31%, commitment of instrumental activities in 34.73%, and of basic activities of daily life in 26.31%. It was noted association of deficit functionality with perception of functional disability (p=0.002) and higher number of comorbidities (p=0.038). CONCLUSION: Adults and seniors with Chagas disease present important impairment of functionality in different domains. The self-report of functional incapacity and the greatest number of associated diseases may represent relevant indicators of this kind of commitment.

Neural Mechanisms and Delayed Gastric Emptying of Liquid Induced Through Acute Myocardial Infarction in Rats / Mecanismos Neurais e Retardo do Esvaziamento Gástrico de Liquido Induzido no Infarto Agudo do Miocárdio em Ratos

Background: In pathological situations, such as acute myocardial infarction, disorders of motility of the proximal gut can trigger symptoms like nausea and vomiting. Acute myocardial infarction delays gastric emptying (GE) of liquid in rats. Objective: Investigate the involvement of the vagus nerve, α 1-adrenoceptors, central nervous system GABAB receptors and also participation of paraventricular nucleus (PVN) of the hypothalamus in GE and gastric compliance (GC) in infarcted rats. Methods: Wistar rats, N = 8-15 in each group, were divided as INF group and sham (SH) group and subdivided. The infarction was performed through ligation of the left anterior descending coronary artery. GC was estimated with pressure-volume curves. Vagotomy was performed by sectioning the dorsal and ventral branches. To verify the action of GABAB receptors, baclofen was injected via icv (intracerebroventricular). Intravenous prazosin was used to produce chemical sympathectomy. The lesion in the PVN of the hypothalamus was performed using a 1mA/10s electrical current and GE was determined by measuring the percentage of gastric retention (% GR) of a saline meal. Results: No significant differences were observed regarding GC between groups; vagotomy significantly reduced % GR in INF group; icv treatment with baclofen significantly reduced %GR. GABAB receptors were not conclusively involved in delaying GE; intravenous treatment with prazosin significantly reduced GR% in INF group. PVN lesion abolished the effect of myocardial infarction on GE. Conclusion: Gastric emptying of liquids induced through acute myocardial infarction in rats showed the involvement of the vagus nerve, alpha1- adrenergic receptors and PVN. .

Fundamento: Distúrbios da motilidade do intestino proximal no infarto agudo do miocárdio podem desencadear sintomas digestivos como náuseas e vômitos. O infarto do miocárdio ocasiona retardo do esvaziamento gástrico (EG) de líquido em ratos. Objetivo: Investigar se existe a influência do nervo vago (VGX), adrenoreceptores α-1, receptores GABAB do sistema nervoso central e participação do núcleo paraventricular (NPV) do hipotálamo no esvaziamento gástrico (EG) e complacência gástrica (CG) em ratos infartados. Métodos: Ratos Wistar (n = 8-15) foram divididos em: grupo infarto (INF), sham (SH) e subdivididos. O infarto foi realizado por ligadura da artéria coronária descendente anterior. A complacência gástrica foi estimada com curvas pressão-volume. Realizada vagotomia por secção dos ramos dorsal e ventral. Para verificar a ação dos receptores GABAB foi injetado baclofeno por via intra ventrículo-cerebral. Simpatectomia química foi realizada com prazosina intravenosa (iv), e na lesão do núcleo paraventricular do hipotálamo foi utilizada corrente elétrica de 1mA/10s, com esvaziamento gástrico determinado por medição da retenção gástrica (% RG) de uma refeição salina. Resultados: Não houve diferença significativa na CG. A vagotomia (VGX) reduziu significativamente a %RG; no grupo INF, o tratamento intra ventrículo-cerebral (ivc) com baclofeno reduziu significativamente a % RG; não houve conclusivamente envolvimento dos receptores GABAB em retardar o EG; o tratamento intravenoso com prazosina reduziu significativamente a %RG no grupo INF. A lesão do NPV aboliu o efeito do infarto do miocárdio no EG. Conclusão: O nervo vago, receptores α-adrenérgicos e núcleo paraventricular estão envolvidos no retardo do esvaziamento gástrico no infarto agudo do miocárdio em ratos. .

Effect of Pitavastatin on Vascular Reactivity in Hypercholesterolemic Rabbits / O Efeito da Pitavastatina na Reatividade Vascular em Coelhos Hipercolesterolêmicos

Background: Pitavastatin is the newest statin available in Brazil and likely the one with fewer side effects. Thus, pitavastatin was evaluated in hypercholesterolemic rabbits in relation to its action on vascular reactivity. Objective: To assess the lowest dose of pitavastatin necessary to reduce plasma lipids, cholesterol and tissue lipid peroxidation, as well as endothelial function in hypercholesterolemic rabbits. Methods: Thirty rabbits divided into six groups (n = 5): G1 - standard chow diet; G2 - hypercholesterolemic diet for 30 days; G3 - hypercholesterolemic diet and after the 16th day, diet supplemented with pitavastatin (0.1 mg); G4 - hypercholesterolemic diet supplemented with pitavastatin (0.25 mg); G5 - hypercholesterolemic diet supplemented with pitavastatin (0.5 mg); G6 - hypercholesterolemic diet supplemented with pitavastatin (1.0 mg). After 30 days, total cholesterol, HDL, triglycerides, glucose, creatine kinase (CK), aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT) were measured and LDL was calculated. In-depth anesthesia was performed with sodium thiopental and aortic segments were removed to study endothelial function, cholesterol and tissue lipid peroxidation. The significance level for statistical tests was 5%. Results: Total cholesterol and LDL were significantly elevated in relation to G1. HDL was significantly reduced in G4, G5 and G6 when compared to G2. Triglycerides, CK, AST, ALT, cholesterol and tissue lipid peroxidation showed no statistical difference between G2 and G3-G6. Significantly endothelial dysfunction reversion was observed in G5 and G6 when compared to G2. Conclusion: Pitavastatin starting at a 0.5 mg dose was effective in reverting endothelial dysfunction in hypercholesterolemic rabbits. .

Fundamento: A pitavastatina é a mais nova estatina disponível no Brasil e com prováveis menores efeitos colaterais. Assim, a pitavastatina foi avaliada em coelhos hipercolesterolêmicos em relação à ação na reatividade vascular. Objetivo: Investigar a menor dose de pitavastatina na redução dos lípides plasmáticos, colesterol e peroxidação lipídica tecidual e função endotelial em coelhos hipercolesterolêmicos. Métodos: Trinta coelhos divididos em seis grupos (n=5): G1 - dieta ração padrão; G2 - dieta hipercolesterolêmica por 30 dias; G3 - dieta hipercolesterolêmica e a partir do 16º dia suplementada com pitavastatina (0,1 mg); G4 - dieta hipercolesterolêmica e suplementada com pitavastatina (0.25 mg); G5 - dieta hipercolesterolêmica e suplementada com pitavastatina (0,5 mg); G6 - dieta hipercolesterolêmica e suplementada com pitavastatina (1,0 mg). Após 30 dias foram dosados o colesterol total, HDL, triglicérides, glicose, creatinoquinase, aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase e o LDL calculado. Aprofundada a anestesia com tiopental sódico e retirado segmentos de aorta para estudo da função endotelial, colesterol e peroxidação lipídica tecidual. O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi 5%. Resultados: Colesterol total e LDL elevados significativamente em relação ao G1. HDL reduzida significativamente em G4, G5 e G6 em relação ao G2. Triglicérides, creatinoquinase, aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, colesterol e peroxidação lipídica tecidual sem diferença estatística entre G3-G6 e G2. Disfunção endotelial revertida significativamente em G5 e G6 em relação ao G2. Conclusão: A pitavastatina, a partir da ...

Co-infection Trypanosoma cruzi/HIV: systematic review (1980 - 2010) / Coinfecção Trypanosoma cruzi/HIV: revisão sistemática (1980 - 2010)

INTRODUCTION: The co-infection Trypanosoma cruzi/HIV has been described as a clinical event of great relevance. The objective of this study wasto describe clinical and epidemiological aspects published in literature. METHODS: It is a systematic review of a descriptive nature from the databases Medline, Lilacs, SciELO, Scopus, from 1980 to 2010. RESULTS: There were 83 articles (2.8 articles/year) with a total of 291 cases. The co-infection was described in 1980 and this situation has become the defining AIDS clinical event in Brazil. This is the country with the highest number of publication (51.8 percent) followed by Argentina (27.7 percent). The majority of cases are amongst adult men (65.3 percent) native or from endemic regions with serological diagnosis in the chronic stage (97.9 percent) and indeterminate form (50.8 percent). Both diseases follow the normal course, but in 41 percent the reactivation of the Chagas disease occurs. The most severe form is the meningoencephalitis, with 100 percent of mortality without specific and early treatment of the T. cruzi. The medication of choice was the benznidazole on doses and duration normally used for the acute phase. The high parasitemia detected by direct or indirect quantitative methods indicated reactivation and its elevation is the most important predictive factor. The lower survival rate was related to the reactivation of the Chagas disease and the natural complications of both diseases. The role of the antiretroviral treatment on the co-infection cannot yet be defined by the knowledge currently existent. CONCLUSIONS: Despite the relevance of this clinical event there are still gaps to be filled.

INTRODUÇÃO: A coinfecção Trypanosoma cruzi/HIV vem sendo sistematicamente descrita como um evento clínico de grande relevância. O objetivo deste estudo foi descrever aspectos clínicos e epidemiológicos publicados na literatura científica. MÉTODOS: Trata-se de revisão sistemática, de natureza descritiva, a partir da busca nas bases Medline, Lilacs, SciELO, Scopus, de 1980 a 2010. RESULTADOS: Identificou-se 83 artigos (2,8 artigos/ano), com um total de 291 casos registrados. A coinfecção foi descrita em 1980 e, no Brasil, tornou-se evento clínico definidor de AIDS. Este é o país com maior número de publicações (51,8 por cento), seguido pela Argentina (27,7 por cento). A maioria dos casos é de homens adultos (65,3 por cento), naturais ou procedentes de regiões endêmicas, com diagnóstico sorológico, na fase crônica (97,9 por cento) e na forma indeterminada (50,8 por cento). As duas doenças evoluem naturalmente, mas em 41 por cento dos casos ocorreu reativação da doença de Chagas. A forma mais grave é a meningoencefalite, com 100 por cento de letalidade nos casos sem tratamento específico e precoce do T. cruzi. O medicamento indicado foi benznidazole, nas doses e duração utilizadas na fase aguda em imunocompetentes. O diagnóstico da reativação foi comprovado por alta parasitemia, detectada por métodos diretos ou indiretos quantitativos, sendo a sua elevação considerada fator preditivo para reativação. A menor sobrevida nacoinfecção esteve relacionada à reativação da doença de Chagas e às complicações naturais de ambas as doenças. O papel do tratamento antirretroviral sobre a evolução da coinfecção ainda não pode ser definido pelo conhecimento existente. CONCLUSÕES: Apesar da relevância deste evento clínico, ainda persistem lacunas a serem preenchidas.

Perfil de adultos e idosos hipertensos em unidade básica de saúde / Profile of hypertensive patients assisted in a public health center

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) vem se transformando progressivamente num dos mais graves problemas de Saúde Pública no Brasil. O objetivo deste estudo foi definir perfis de hipertensos considerando-se a relação entre as variáveis faixa etária, sexo, número de medicamentos utilizados e comorbidades, controle da pressão arterial (PA), participação em grupo educativo, qualidade de vida (QV) e atividade física. MÉTODO: Estudo transversal realizado em Unidade Básica de Saúde (UBS) do município de Campinas (SP), com amostra de conveniência, de ambos os sexos. Critérios de inclusão: uso de medicamentos anti-hipertensivos; cadastro na UBS. Instrumentos: questionário sócio-demográfico e clínico, escala de Baecke modificada para idosos e de QV específica para hipertensos. RESULTADOS: Foram avaliados 156 participantes, sendo 54,48% idosos e 75,64% mulheres. A análise de conglomerados identificou dois perfis: 1 - predominantemente formado por mulheres, indivíduos com controle inadequado da PA, pior QV,maior uso regular de medicamentos e de comorbidades, pior desempenho em atividade física; 2 - predominantemente formado por indivíduos com controle adequado da PA, melhor QV,menor uso regular de medicamentos e de comorbidades, melhor desempenho em atividade física. CONCLUSÃO: O estudo apontou que mulheres, pacientes com controle inadequado da PA, pior QV, menor prática de atividade física, maior número de comorbidades e de fármacos de uso regular apresentam maior impacto da HAS em suas vidas.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Systemic arterial hypertension (SAH) is becoming increasingly one of the most serious public health problems in Brazil. The aim of this project was to identify the profiles of hypertensive patients and investigate the relationship between the variables gender, age, number of medications and comorbidities, control of arterial pressure (AP), participation in educational groups, quality of life (QL) and physical activity. METHOD: It was a descriptive study, cross-sectional study in Public Health Center (PHC) in Campinas, which used a convenience sample of both genders. The inclusion criteria were: use of antihypertensive medication; registration at the PHC. Instruments: sociodemographic and clinical, modified Baecke questionnaire for older adults and QL questionnaire for hypertensive patients. RESULTS: A total of 156 participants, of whom 54.48% were elderly and 75.64% women. Cluster analysis identified two groups: 1, predominantly of females with uncontrolled blood pressure (BP), worse QL regular use of a greater number of medications, with greater number of comorbidities and lower physical activity score; 2, predominantly of individuals with satisfactory control of their AP, better quality of life,use of a smaller number of antihypertensive drugs, lesser associated diseases and higher physical activity score. CONCLUSION: The study showed that women and individuals with uncontrolled BP, worse QL, less active lifestyle, greater number of comorbidities and regular use of drugs have a greater impact of SAH in their lives.

Perfil clínico de idosos portadores de doença de chagas atendidos em serviço de referência / Clinic profile of chagasic elders followed in a reference service

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Controlando-se a transmissão da doença de Chagas, cabe o acompanhamento dos portadores dessa enfermidade infecciosa, que chegam à velhice. É preciso conhecer o perfil clínico daqueles que envelhecem nessa condição, para uma assistência adequada. MÉTODO: Avaliaram-se prontuários médicos de idosos chagásicos em relação à idade, sexo, forma clínica da doença, comorbidades e período de matrícula em serviço de referência no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (SP). RESULTADOS: Entre 2.889 pacientes matriculados entre 1980 e 2005, 12,2% eram idosos, com idade média de 66,3 ± 5,9 anos (58,8% mulheres). A distribuição percentual dos idosos no total de matriculados no serviço aumentou, passando de 7,4% entre 1980 e 1984 para 17,2% entre 2000 e 2005. A distribuição das formas clínicas da doença foi semelhante nos dois sexos, predominando a cardiopatia (40,9%). A forma mista associou-se à maior idade (67,79 ± 6,21 anos), seguida pela forma cardíaca (66,06 ± 6,23 anos), digestiva (65,78 ± 5,15 anos) e indeterminada (65,31 ± 4,91 anos). A média de comorbidades por idoso não aumentou significativamente (de 1,30 ± 1,13 para 1,48 ± 1,15, p= 0,151), mas houve elevação significativa das doenças do aparelho circulatório (de 54,6% para 62,3%, p = 0,03) comparando-se 1980 a 1994 com 1995 a 2005. CONCLUSÃO: Entre os chagásicos idosos seguidos em serviço de referência, predominaram: mulheres; cardiopatas; idosos mais jovens e os que apresentavam ao menos uma doença crônica associada (particularmente do aparelho cardiocirculatório).

BACKGROUND AND OBJECTIVES: With the control of Chagas' disease transmission it is necessary to assist those who are ageing with this infectious disease. So we need to know theirclinic profile to offer an adequate assistance. METHOD: It was evaluated the medical records of elders diagnosed with Chagas' disease in matter of age, gender, clinic form of the disease, comorbidities and period of registration in a referenc eservice in the Clinic Hospital of the State University of Campinas (Brazil). RESULTS: Among 2,889 patients who were registered from 1980 to 2005, 12.2% were in the old age (µ: 66.3 ± 5.9 yrs., 58.8% female). The percentage of elders increased from a level of 7.4% in the period 1980-1984 to 17.2% in the period 2000-2005. The distribution of clinic forms was the same in both genders,with predominance of the cardiac form (40.9%). The mixed form was associated with older age (67.79 ± 6.21 yrs.), followed by cardiac (66.06 ± 6.23 yrs.), digestive (65.78 ± 5.15 yrs.), and indeterminate form (65.31 ± 4.91 yrs.). The average of comorbidities per patient didn't suffer a significant elevation (from 1.30 ± 1.13 to 1.48 ± 1.15, p = 0.151), but it was observed an increaseof the circulatory diseases (from 54.6% to 62.3%, p = 0.03) comparing 1980-1994 with 1995-2005. CONCLUSION: Among the chagasic elders followed in a reference service it was noticed a predominance of: women, cardiac form, elderly with lower age, and those with at least one associated disease (particularly the circulatory diseases).

Chagas' disease and ageing: the coexistence of other chronic diseases with Chagas' disease in elderly patients / Doença de Chagas e envelhecimento: a associação de outras enfermidades crônicas em pacientes idosos chagásicos

This study aimed to identify the main comorbidities in elderly chagasic patients treated in a reference service and identify possible associations between the clinical form of Chagas' disease and chronic diseases. Ninety patients aged 60 years-old or over were interviewed and their clinical diagnoses recorded. The study population profile was: women (55.6 percent); median age (67 years); married (51.1 percent); retired (73.3 percent); up to four years' education (64.4 percent); and earning less than two minimum wages (67.8 percent). The predominant forms of Chagas' disease were the cardiac (46.7 percent) and mixed forms (30 percent). There was a greater proportion of mild cardiac dysfunction (84.1 percent), frequently in association with megaesophagus. The mean number of concurrent diseases was 2.856 ± 1.845, and 33 percent of the patients had four or more comorbidities. The most frequent were systemic arterial hypertension (56.7 percent), osteoporosis (23.3 percent), osteoarthritis (21.2 percent) and dyslipidemia (20 percent). Positive correlations were verified between sex and comorbidities and between age group and comorbidities.

Este trabalho objetivou avaliar o perfil sociodemográfico e identificar as principais co-morbidades de idosos chagásicos, buscando associação entre forma clínica da doença de Chagas e enfermidades crônicas. Foi realizada entrevista e levantamento dos diagnósticos clínicos de 90 chagásicos com idade > 60 anos. Encontrou-se: mulheres (55,6 por cento), mediana de 67 anos, casados (51,1 por cento) e renda mensal inferior a dois salários-mínimos (67,8 por cento). A forma clínica predominante foi a cardíaca (46,7 por cento), seguida da mista (30 por cento). Houve maior proporção de cardiopatia leve (84,1 por cento), sendo frequente a associação com megaesôfago. Trinta e três por cento apresentavam quatro ou mais co-morbidades, dentre elas: hipertensão arterial (56,7 por cento), osteoporose (23,3 por cento), osteoartrite (21,2 por cento) e dislipidemia (20 por cento). Obteve-se correlação positiva entre gênero e co-morbidades, faixa etária e co-morbidades.

Qualidade de vida e hipertensão arterial no envelhecimento / Quality of life and arterial hypertension in aging

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O desafio do controle e da assistência à hipertensão arterial sistêmica (HAS) é conhecer o impacto da doença e do tratamento na vida do paciente. Observa-se que a partir do seu conhecimento os pacientes relatam mudanças na qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi realizar um levantamento de estudos publicados entre 2000 e 2008, que utilizavam instrumentos de qualidade de vida relacionada à saúde em idosos. CONTEÚDO: Através das palavras-chave hipertensão e qualidade de vida (QV), 185 estudos foram encontrados na base de dados da Bireme e da Ageline, 12 usavam algum tipo de questionário para qualidade de vida relacionada à saúde, incluindo os idosos. CONCLUSÃO: A avaliação da QV e da percepção do paciente em relação à doença amplia as decisões clínicas, programas e políticas assistenciais.

Bloqueio atrioventricular total experimental em cães: observação por tempo prolongado / Experimental complete heart block in dogs: long-term folow-up

Fundamento: O bloqueio atrioventricular (BAVT) induzido experimentalmente é um método de indução de bradicardia estável e permanente em estudos nos quais situações de baixa frequência cardíaca são exigidas. Objetivos: Apresentar os resultados da técnica de indução e acompanhamento de BAVT experimental em cães, por tempo prolongado. Casuística e Método: O BAVT foi induzido cirurgicamente em 64 cães de raça mestiça, com peso médio de 12,84 + - 4 kg, sob anestesia geral com thionembutal sódico (25 mg/kg) e analgesia com fentanil e droperidol. A técnica consistiu de injeção de formol a 40 por cento na região do nó atrioventricular, no feixe de Hiss ou em seus ramos, sem atriotomia. O eletrocardiograma foi usado durante o procedimento e mensalmente para controle. Doze animais foram seguidos por tempo prolongado. Os cães foram sacrificados por meio de aprofumdamento anestésico. Após a morte, o coração dos animais foi retirado, fixado...

Evolução fatal da co-infecção doença de Chagas/Aids: dificuldades diagnósticas entre a reagudização da miocardite e a miocardiopatia chagásica crônica / Fatal evolution of Chagas'disease/Aids co-infection: diagnostic difficulties between myocarditis reactivation and chronic chagasic myocardiopathy

A doença de Chagas é uma parasitose causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, transmitido por insetos triatomíneos. A doença ocorre desde o sul dos Estados Unidos da América do Norte até a Argentina, sendo que, aproximadamente, 14 milhões de pessoas devam estar infectados na América Latina, predominantemente na forma crônica da doença. A reagudização da doença de Chagas pode ocorrer em imunossuprimidos, como tem sido observado em pacientes com aids. Verificou-se descompensação cardíaca em um destes casos, com grave disfunção ventricular e arritmias sendo considerada a possibilidade de reagudização da doença de Chagas no miocárdio, uma vez que o xenodiagnóstico foi positivo. Face a gravidade foi tratado especificamente para o Trypanosoma cruzi com benznidazol, porém sem completar o tempo estipulado para este fim, vindo a falecer em conseqüência de complicações da cardiopatia. A necropsia apresentou os estigmas habituais da cardiopatia chagásica crônica como miocardite fibrosante e redução do número de neurônios no tubo digestório, não sendo encontradas formas amastigotas do Trypanosoma cruzi em nenhum dos tecidos examinados. Assim, não ficou demonstrada a reagudização da doença de Chagas, mas sim evolução natural da cardiopatia chagásica crônica.

Chagas disease is a type of parasitosis caused by the protozoan Trypanosoma cruzi, and it is transmitted by triatomine insects. This disease is found between the southern United States to Argentina and approximately 14 million people in Latin America are believed to be infected, predominantly with the chronic form of the disease. Reactivation of Chagas disease can occur among immunosuppressed patients, as has been observed among AIDS patients. In one such case, we observed cardiac decompensation with severe ventricular dysfunction and arrhythmias. This case was thought to be reactivation of Chagas disease in the myocardium, since the xenodiagnosis was positive. Specific treatment for Trypanosoma cruzi was administered, consisting of benznidazole, but the course of treatment was not completed because the patient died due to cardiopathic complications. The necropsy showed the usual stigmas of chronic Chagas cardiopathy, such as fibrosing myocarditis and a decreased number of neurons in the digestive system. There were no amastigote forms of Trypanosoma cruzi in any of the tissue samples studied. Therefore, reactivation of Chagas disease was not demonstrated but, rather, the natural evolution of chronic Chagas cardiopathy was demonstrated.

Doença de Chagas associada a doenças crônicas em pacientes assistidos em ambulatório de hospital universitário / Chagas? disease associated with chronic infirmities in outpatients followed in a university hospital

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Após o controle da transmissão da doença de Chagas, o desafio é oferecer assistência aos chagásicos que estão envelhecendo com maior probabilidade de desenvolverem doenças asso­ciadas. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre essa doença infecciosa e enfermidades crônico-de­generativas. MÉTODO: Foram avaliados os prontuários médicos de chagásicos matriculados em serviço de referência (Ambulatório do Grupo de Estudos em Doença de Chagas do Hospital de Clínicas da Universidade Esta­dual de Campinas), no período de 1980 a 2006, quanto à forma clínica da doença, presença de comorbidades e sexo. RESULTADOS: Encontraram-se dados de 2.497 pacien­tes. Verificou-se que 1.592 (63,8%) apresentavam algum tipo de doença associada, sendo a mais comum a hiper­tensão arterial (20,6%), seguida por outras infecções crônicas (2%), cardiopatias de outra etiologia (0,9%), hepatite crônica (0,5%) e diabetes mellitus (0,4%). As mu­lheres apresentaram maior porcentagem de hipertensão arterial (22,8% versus 18,7%) e diabetes mellitus (0,8% versus 0,07%), enquanto os homens apresentaram mais infecções crônicas (2,5% versus 1,5%) e hepatite crônica (0,7% versus 0,2%). CONCLUSÃO: Constatou-se elevada associação entre doença de Chagas e outras doenças crônicas, destacando­se a hipertensão arterial, particularmente nas mulheres. Isso pode acarretar deterioração em nível do aparelho cardiovascular, o que exige especial atenção dos serviços de saúde que assistem a esses pacientes.

Ação do lisinopril e do losartan na função endotelial após infarto agudo do miocárdio. Estudo experimental em ratos / Action of lisinopril and losartan in endothelial function after acute myocardialinfarction. Experimental study in rats.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O presente estudo teve como objetivo estudar a influência do lisinopril e do losartan na função endotelial em ratos com infarto experimental do miocárdio. MÉTODO: Ratos Wistar machos, peso entre 350 e 400 g, divididos em quatro grupos (n igual 10): G1 igual ratos controle sem infarto, G2 igual ratos com infarto, G3 igual ratos com infarto e tratados com lisinopril (20 mg/kg/dia) e G4 igual ratos com infarto e tratados com losartan (30 mg/kg/dia). Os fármacos foram administrados via gavagem dois dias antes do infarto e continuado por mais sete dias. Os ratos foram anestesiados com éter para a ligadura da coronária descendente anterior. Após nove dias os animais foram anestesiados, o coração excisado e verificado a extensão do infarto. Utilizou-se para este fim a coloração pelo método do cloreto de trifeniltetrazólio a 1%, se considerando infarto grande quando excedia 40% da área do ventrículo esquerdo. A função endotelial foi verificada através de curva de concen­tração efeito com acetilcolina em segmento proximal da aorta torácica. Foram utilizados os testes estatísticos de ANOVA e de Duncan, sendo considerado significativo o valor de p menor que 0,05. RESULTADOS: Os resultados obtidos para a função en­dotelial para o relaxamento máximo foram: G 1 igual 78,24% mais ou menos 3,57%; G2 igual 14,04% mais ou menos 5,20%, G3 igual 48,94% mais ou menos 9,29% e G4 igual 26,98% mais ou menos 7,80%. Houve diferença estatístíca significatíva para entre os G3 e G4. CONCLUSÃO: Ocorreu disfunção endotelial em ratos na fase recente do infarto do miocárdio e o tratamento com lisinopril e losartan melhoraram esta disfunção endotelial.